Celiakia a laktózová intolerancia

10.07.2019

Zakázal lekár vášmu drobcovi okrem lepku tiež mlieko? Aj keď máte pocit, že nebude môcť papať takmer nič, nebojte sa! Nie je to také zlé, ako to vyzerá. Prezradím vám, prečo je dôležité vylúčiť mlieko na začiatku bezlepkovej diéty, i čím ho nahradiť. Hlavu hore, všetko bude fajn.

Prečo musím vylúčiť mlieko?

Ako už vieme, celiakia spôsobuje poškodenie, alebo úplné vyhladenie klkov tenkého čreva. V klkoch sa však nachádza enzým laktáza, ktorý dokáže  laktózu  (mliečny cukor) rozložiť. Narušené klky nedokážu vytvoriť dostatočné množstvo laktázy a mliečny cukor sa neštiepi. Rozložia ho až baktérie v hrubom čreve, pričom však vzniká väčšie množstvo fermentovaných (kvasených) plynov. Takáto porucha trávenia je označovaná ako laktózová intolerancia.

Ako sa laktózová intolerancia prejavuje?

Medzi najčastejšie prejavy neznášanlivosti laktózy patria bolesti brucha, nadúvanie, plynatosť a hnačka. Môže sa objaviť tiež silný pocit smädu. Zvyčajne sa prejavia do 30 minút až 2 hodín po tom, ako si pochutnáte na výrobku z mlieka.

Čo teda môžem jesť?

Možno máte pocit, že už naozaj nič! Na trhu je však veľké množstvo rastlinných mliek a mliečnych produktov označených ako ,,bezlaktózové" alebo ,,delaktózované". Práve tie sú pre vás ako stvorené! Rovnako, väčšina bezlepkových produktov neobsahuje laktózu. Škodiť by vám nemali ani výrobky obsahujúce mliečnu bielkovinu (v zložení ju môžete nájsť tiež pod názvom: ,,kazeín"). Tie sú nevhodné pre alergikov na mliečnu bielkovinu, no pri laktózovej intolerancii nie sú nebezpečné.

Táto diagnóza je väčšinou prechodná. Znamená to, že postačí ak mliečne výrobky vylúčite na dobu, kým sa tenké črevo zotaví (čo trvá zhruba 6 až 12 mesiacov).

Čomu sa mám vyhnúť?

So začiatkom bezlepkovej diéty by ste mali vylúčiť i živočíšne mlieka (kravské, kozie, ovčie) a  všetky výrobky z nich (maslo, syry, smotany, tvaroh, kyslomliečne produkty...). Vyhnite sa tiež zmrzline, ktorej základ tvorí práve mlieko. Ak vášho drobca trápia príznaky intolerancie, buďte opatrný i pri výbere:

  • pečiva,
  • sladkostí a slaných pochutín,
  • údenín,
  • margarínu,
  • polotovarov,
  • liekov a potravinových doplnkov.

Môžu obsahovať mliečne zložky. Preto je ideálne, ak si prečítate zloženie každého výrobku predtým, ako ho vložíte do košíka.

Laktózová intolerancia nemusí súvisieť iba s celiakiou!

Neznášanlivosťou laktózy netrpia iba celiatici. Z výskumov vyplýva, že táto porucha trávenia trápi asi 15 % populácie. Dôvody, prečo sa laktózová intolerancia rozvinie, sú rôzne:

  • vyšší vek: s pribúdajúcim vekom sa znižuje množstvo enzýmu laktázy v čreve,
  • poškodenie sliznice čreva: liekmi, infekciou, operáciou či ochorením,
  • vrodená: spôsobená nedostatočnou aktivitou laktázy.

Laktózová intolerancia sa diagnostikuje:

  1. expozičným testom,
  2. výdychovým testom,
  3. meraním pH stolice,
  4. meraním vzostupu glykémie po záťaži laktózou,
  5. zo vzorky tenkého čreva meraním aktivity laktázy,
  6. alebo genetickým vyšetrením LCT génu.

Zaujímavosti na záver:

  1. V bezlaktózových výrobkoch je laktóza rozštiepená pridaným enzýmom na 2 cukry (galaktózu a glukózu). Preto sa vám môže zdať, že delaktózované mlieko chutí sladšie.
  2. Kyslomliečne produkty obsahujú baktérie mliečneho kvasenia, ktoré laktózu menia na kyselinu mliečnu. Jogurty a mliečne nápoje so živými kultúrami sú preto organizmom lepšie tolerované. Sú tiež ideálne pri opätovnom zavádzaní mlieka do jedálnička.
  3. Výrobky z plnotučného mlieka majú nižší obsah laktózy, ako produkty vyrobené z mlieka s nízkym obsahom tuku. Smotanu na šľahanie, tvrdé syry s dlhšou dobou zretia a maslo teda zaraďte do jedálnička hneď po kyslomliečnych dobrotách.